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陈必良教授谈: 国内妇科腹腔镜及机器人手术的发展

时间:2016-11-17 05:12  作者:admin  来源:未知

  腹腔镜手术的兴起与发展,是传统妇科手术领域的一场革命;机器人腹腔镜手术的诞生,克服了传统腹腔镜的不足,使手术更加完美。

  2013年2月23日,西京医院妇产科成功开展西北第1例既科室首例达芬奇机器人妇科手术以来,作为始终坚持在医疗一线的“西京人”,陈必良教授带领着西京医院妇产科机器人手术团队在完全驾驭世界上最先进的达芬奇机器人手术系统后,通过先进的诊疗理念、精湛的技术和精良的设备,以其独有的“西京术式”,不断拓展出惠及患者的多项世界及亚州首例新术式。

  

 

  经过3年零3个月的砥励前行,截止2016年5月11日已突破900例,其中恶性肿瘤手术占比为96.6%,且连续三年稳居亚太第一。器官移植,一直是一个世界性的医学难题。2015年11月20日,西京医院妇产科利用机器人成功完成了世界第12例、中国首例子宫移植手术。屡创佳绩的背后,无不印证着西京医院妇产科机器人手术专家们军人钢铁般的意志、医者辛苦坚守的汗水和勤劳拼搏的精神。

  【西京妇产科达芬奇机器人手术精彩回顾】

  一、2013年 陈必良主任获中国妇产科达芬奇机器人首位百例医生奖;

  被誉为“中国妇科达芬奇手术第一人:

  

 

  二、2014年 陈必良主任获全球唯一机器人手术贡献奖

  

 

  三、2015年突破性事件:世界首例Da Vinci子宫移植供体子宫切取术

  

 

  1、中国妇产科在线:

  陈教授,您好,感谢您接受中国妇产科在线记者的采访!腹腔镜手术的兴起与发展,是传统妇科手术领域的一场革命;机器人腹腔镜手术的诞生,克服了传统腹腔镜的不足,使手术更加完美。您是世界内镜医师协会中国协会经自然腔道内镜外科专业委员会理事,国内首位妇产科达芬奇机器人百例手术医生,请您谈一下国内腹腔镜与机器人腹腔镜手术的发展现状及趋势。

  陈必良教授:

  现在,我国的妇科腔镜工作已经慢慢普及。随着理念的转变及我国国民经济的发展,尤其是国家对县级医院经济方面的投入明显增加,妇科腔镜的发展前景一定会越来越好。自2005年机器人腹腔镜应用于妇科以来,我们国家跟进较快,最早的如解放军总医院、二炮总院都开展得不错。2015年以后,妇科机器人手术明显增加,明年全国各地还要增加二十几台机器人。其中,我院突破900台,90%以上为妇科肿瘤手术,因此积累了一些经验,可以与国内的专家一起探讨机器人腹腔镜方面的问题。今后,机器人腹腔镜手术将是妇科腹腔镜手术的一种发展趋势,如果机器设备及耗材的费用下降,很快就会普及起来。希望通过以后的学术交流会议,把全国机器人腹腔镜方面的专家聚集在一起,形成一个可以相互借鉴的手术共识,分享经验,让新开展机器人手术的同道少走弯路,具有一定的临床价值。

  2、中国妇产科在线:

  器官移植,一直是一个世界性的医学难题。2015年11月20日,西京医院妇产科利用机器人成功完成了世界第12例、中国首例子宫移植手术,请您介绍一下此次手术的有关情况及技术特点。

  陈必良教授:

  我院完成的中国首例子宫移植手术是自2012年开始启动的一项重大课题,集中了全院相关科室的专家组成一个专家团队,熊利泽院长为总负责人。先从动物实验开始,持续进行近3年,完成11例山羊的子宫移植手术(到现在还有3只子宫移植后的山羊存活),在麻醉、血管缝合、术后排异等方面为人体子宫移植积累了丰富的经验。子宫移植手术有两个关键点,一是移植的子宫血流重建问题,动静脉畅通,子宫才能存活;二是术后的排异反映问题 ,子宫移植的排异反应很强,有报道称甚至超过肝脏移植。此例子宫移植患者年纪较轻,先天性无子宫无阴道,供体为患者母亲。从2014年开始进行术前安排,2015年4月份行人工阴道成型手术,解决性生活问题,2015年8月促排卵、取卵,受精卵冷冻处理,2015年11月20日行子宫移植手术,手术耗时15小时,母女术后恢复均良好。2015年11月25日新华社发布这则消息后引起了全世界的关注,到目前为止,世界上只有3个国家做过人体子宫移植术,包括沙特、土耳其、瑞典,我国是第4个国家。美国、英国也计划在2016-2017年行人体的子宫移植。此次手术的成功,反响很大,有各种各样的说法,包括质疑手术的必要性、手术难度、会不会继续进行下去等等。2016年1月8日,我们有幸受瑞典哥德堡大学邀请,参加瑞典首届“世界子宫移植协会成立”大会,在会上我们介绍了手术过程及经验,引起很大的反响,为世界子宫移植提供了很好的经验交流。日本、新加坡、法国、墨西哥等国家都惊叹于中国医学的发展迅猛,申请有机会来我国观摩手术,交流经验。

  3、中国妇产科在线:

  随着宫颈癌普查的普遍应用,宫颈癌的发病率呈年轻化趋势,因此,保留生育功能的宫颈癌手术得到了临床的重视。您擅长妇科肿瘤诊断及各种疑难手术,在妇科腹腔镜手术方面达国内外领先水平,请您谈谈国内腹腔镜下宫颈癌保留生育功能手术的主要术式及注意事项。

  陈必良教授:

  近几年,由于妇女保健工作的逐步完善及广大女性自我保健意识的增强,使年轻女性能够早期发现宫颈癌,其中最年轻的仅仅17岁。因此,我国年轻女性宫颈癌发病率不断增加。随着国家二胎政策的放开,育龄女性宫颈癌要求保留生育功能的需求增加,这对妇科肿瘤医生提出了更高的要求。宫颈癌保留生育功能手术有一定的适应症,国内已经形成规范的专家共识,与肿瘤大小、细胞类型等密切相关,手术方式包括开腹、腹腔镜、阴式等方式,具备机器人腹腔镜设备的医院开展了机器人辅助下保留生育功能的宫颈癌手术,广泛切除宫颈,阴道残端与子宫缝合,进行重建,保留生育功能,但各有各的优缺点。

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